Os antibióticos perden efectividad en todo o mundo
O primeiro informe mundial da OMS pon cifras a este problema de saúde
Ningún país está libre das cepas que non responden aos medicamentos
O risco de volver a unha época preantibióticos ameaza a medicina actual
Existe o perigo de que un home ignorante poida fácilmente aplicarse unha
dose insuficiente de antibiótico, e, ao expoñer aos microbios a unha
cantidade non letal do medicamento, fágaos resistentes. Aquela profecía
que lanzou Alexander Fleming en 1945, no seu discurso ao recibir o
premio Nobel polo descubrimento da penicilina (non o seu primeiro
antibiótico, pero si o máis famoso), cumpriuse. Non é que haxa un home
ignorante. foron millóns de homes e mulleres os que, desde entón, ao
inframedicarse cando tiñan unha infección, facilitaron que as bacterias e
outros microorganismos adquirisen resistencias. E a carreira evolutiva
(bacterias que mutan para sobrevivir ao antibiótico contra seres humanos
que desenvolven novos fármacos para actuar contra os patógenos mutados)
chegou a un punto que levou á Organización Mundial da Saúde (OMS) a un
punto de alerta. O chamamento é claro: Si non tomamos medidas
importantes para mellorar a prevención das infeccións e non cambiamos a
nosa forma de producir, prescribir e utilizar os antibióticos, o mundo
sufrirá unha perda progresiva destes bens de saúde pública mundial cuxas
repercusiones serán devastadoras, dixo Keiji Fukuda, subdirector xeral
da OMS para Seguridade Sanitaria. Os datos son moi preocupantes e
demostran a existencia de resistencia aos antibióticos, especialmente
aos utilizados como último recurso, en todas as rexións do mundo,
indica a OMS.
máis información
O uso de antibióticos cae en España coa crise económica
O grave é que se están desenvolvendo tolerancias aos de última xeración
As novas superbacterias propáganse por Europa
O problema das resistencias non é novo, pero a OMS intentou, por
primeira vez, poñerlle cifras. Para iso pediu aos 194 países que son
membros da organización que lle envíen os datos máis recentes que teñen.
E aí xurdiu o primeiro problema: só 114 tiñan información achega
dalgunha das sete bacterias sobre as que se lles preguntou, e nada hai
peor para tratar un problema que non saber como é de grave. Nin sequera
España ofreceu datos de todos, pero ten unha lóxica: unha das bacterias
polas que se preguntaba, a Shigella, dáse en augas contaminadas. Aínda
así, son moitos, e a conclusión é clara: as formas máis resistentes o
que en medicina poderiamos definir como as peores? están xa en todo o
mundo.
O exemplo pode ser a bacteria Klebsiella pneumoniae resistente aos
carbapenémicos, unha das últimas familias de antibióticos existentes.
Estas superbacterias (aos patólogos non lles gusta o nome, pero os
medios tendemos a simplificar rápidamente nomes tan complicados)
detectáronse hai pouco máis de 10 anos en UCI de EE UU. O seu
propagación foi imparable. No informe da OMS, 80 países notificaron
casos. E en proporcións que non son despreciables. Por centrarse na
rexión europea da OMS, o 68,2% das persoas infectadas por klebsiella en
Grecia xa tiñan esta resistencia; en Georgia, a porcentaxe é do 57,1%.
En España, afortunadamente, a taxa no 0,3%, aínda que hai hospitais
madrileños, entre outros, que reportaron brotes que non conseguen
erradicar desde fai meses. Tanto, que a Comunidade de Madrid puxo en
marcha un plan específico para intentar o seu regulación.
Afortunadamente para a poboación xeral, esta bacteria é propia de
sistemas hospitalarios, e non adoita aparecer no exterior. Pero para os
afectados, aínda poucos, é un importante problema xa que causan
infeccións para as que case non quedan alternativas. Adoitan ser graves,
en persoas xa debilitadas, e aparecen neumonías (como o seu nome
indica) e septicemias ou infeccións xeneralizadas. Ademais, transmítense
fácilmente, indica a OMS.
Os sete grupos de bacterias-resistencia elixidos pola OMS para este
primeiro estudo mundial poderían considerarse patógenos centinelas,
indica Rafael Cantón, vicepresidente da Sociedade Española de
Enfermidades Infecciosas e Microbiología (Seimc). Poderíanse elixir
outras, pero con estas faise evidente que están en todas partes?, di.
En concreto, separadamente da Klebsiella pneumoniae resistente aos
carbapenémicos, preguntouse polas klebsiellas resistentes a
cefalosporinas, as Escherichia coli resistentes a cefalosporinas e
fluoroquinolonas, o Staphylococcus aureus resistente á meticilina (a
famosa MERS), e, dentro das bacterias que non son propias de contornas
hospitalarios, o estreptococo neumónico resistente a penicilina, a
salmonela e a Shigella resistentes a fluoroquinolonas e a Neisseria
gonorrhea resitente á cefalosporina. Como se ve, un combinado capaz de
preocupar polo menos aprensivo.
O estudo céntrase só en sete "patógenos centinelas"
Como un engadido, o informe recolle outras catro infeccións as que as
resistencias tamén son un problema: tuberculosis (3,6% de casos que non
responden ao tratamento estándar; unha porcentaxe que sobe ao 20,2%
entre quen xa a pasaron con anterioridad); VIH (entre o 10% e o 17% dos
novos infectados teñen un virus insensible a algún dos antivirales);
malaria (con focos de resistencia á artemisinina, a medicación estándar)
e gripe (con variantes, como a chamada A, que xa non responden a unha
das dúas familias de fármacos existentes).
Traducidas a enfermidades, son as suficientes para infectar sistema
digestivo, urinario, vías, sistemas de respiración asistida, sangue,
pulmóns e calquera ferida superficial. E de causar mortes, prolongar as
estancias hospitalarias ou acurtar os anos de vida saudables a medida
favorita da OMS: 440.000 no planeta só atribuíbles á gonorrea e moitos
máis ás diarreas da Escherichia coli e a salmonela.
Cantón coincide no diagnóstico: Poderiámonos quedar sen
alternativas, afirma. Sería coma se o mundo dese un saltopara atrás
no tempo e volvésese aos tempos de antes dos antibióticos. O perigo é
que podemos chegar a unha situación preantibióticos, di o médico. Hoxe
día non se entendería un trasplante ou unha cirugía sen profilaxis; son
clave para a medicina actual?.
Esta situación, con todo, aínda non ocorreu. Para os enfermos destas
variantes elíxense combinacións de medicamentos, di Cantón. Ou se
recorre a antibióticos clásicos cun perfil de seguridade non tan bo.
Tamén hai outras medidas que se poden tomar, como extremar o coidado no
manexo dos pacientes (sobre todo os mais graves en UCI) con programas
multidisciplinares.
O médico pon un exemplo de que os plans de loita contra estas infeccións
funcionan: Nos oitenta, o 40% ou 45% dos estafilococos en España eran
MRSA; agora, segundo o informe da OMS, son o 22,5%?.
Pero a preocupación está aí. Si as resistencias esténdense aínda máis,
só poderanse combater con novos antibióticos. Pero novos non hai e os
que veñen son poucos?, di Cantón.
Mentres os fármacos acoden á nosa axuda, ao médico parécelle ben que a
OMS lance unha mensaxe de alerta. Hai que cambiar as normas sociais
como pasou co tabaco? para que a poboación saiba utilizar ben estes
medicamentos, di. Que a xente saiba que o mal uso dos antibióticos ten
un efecto secundario: as resistencias. Fleming, fai 70 anos, o dixese
doutro xeito: Que o home non sexa tan ignorante?.
No hay comentarios:
Publicar un comentario