jueves, 8 de mayo de 2014

Os antibióticos perden efectividad en todo o mundo



O primeiro informe mundial da OMS pon cifras a este problema de saúde
Ningún país está libre das cepas que non responden aos medicamentos
O risco de volver a unha época preantibióticos ameaza a medicina actual




Existe o perigo de que un home ignorante poida fácilmente aplicarse unha dose insuficiente de antibiótico, e, ao expoñer aos microbios a unha cantidade non letal do medicamento, fágaos resistentes. Aquela profecía que lanzou Alexander Fleming en 1945, no seu discurso ao recibir o premio Nobel polo descubrimento da penicilina (non o seu primeiro antibiótico, pero si o máis famoso), cumpriuse. Non é que haxa un home ignorante. foron millóns de homes e mulleres os que, desde entón, ao inframedicarse cando tiñan unha infección, facilitaron que as bacterias e outros microorganismos adquirisen resistencias. E a carreira evolutiva (bacterias que mutan para sobrevivir ao antibiótico contra seres humanos que desenvolven novos fármacos para actuar contra os patógenos mutados) chegou a un punto que levou á Organización Mundial da Saúde (OMS) a un punto de alerta. O chamamento é claro: Si non tomamos medidas importantes para mellorar a prevención das infeccións e non cambiamos a nosa forma de producir, prescribir e utilizar os antibióticos, o mundo sufrirá unha perda progresiva destes bens de saúde pública mundial cuxas repercusiones serán devastadoras, dixo Keiji Fukuda, subdirector xeral da OMS para Seguridade Sanitaria. Os datos son moi preocupantes e demostran a existencia de resistencia aos antibióticos, especialmente aos utilizados como último recurso, en todas as rexións do mundo, indica a OMS.
máis información

O uso de antibióticos cae en España coa crise económica
O grave é que se están desenvolvendo tolerancias aos de última xeración As novas superbacterias propáganse por Europa

O problema das resistencias non é novo, pero a OMS intentou, por primeira vez, poñerlle cifras. Para iso pediu aos 194 países que son membros da organización que lle envíen os datos máis recentes que teñen. E aí xurdiu o primeiro problema: só 114 tiñan información achega dalgunha das sete bacterias sobre as que se lles preguntou, e nada hai peor para tratar un problema que non saber como é de grave. Nin sequera España ofreceu datos de todos, pero ten unha lóxica: unha das bacterias polas que se preguntaba, a Shigella, dáse en augas contaminadas. Aínda así, son moitos, e a conclusión é clara: as formas máis resistentes o que en medicina poderiamos definir como as peores? están xa en todo o mundo.

O exemplo pode ser a bacteria Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenémicos, unha das últimas familias de antibióticos existentes. Estas superbacterias (aos patólogos non lles gusta o nome, pero os medios tendemos a simplificar rápidamente nomes tan complicados) detectáronse hai pouco máis de 10 anos en UCI de EE UU. O seu propagación foi imparable. No informe da OMS, 80 países notificaron casos. E en proporcións que non son despreciables. Por centrarse na rexión europea da OMS, o 68,2% das persoas infectadas por klebsiella en Grecia xa tiñan esta resistencia; en Georgia, a porcentaxe é do 57,1%. En España, afortunadamente, a taxa no 0,3%, aínda que hai hospitais madrileños, entre outros, que reportaron brotes que non conseguen erradicar desde fai meses. Tanto, que a Comunidade de Madrid puxo en marcha un plan específico para intentar o seu regulación. Afortunadamente para a poboación xeral, esta bacteria é propia de sistemas hospitalarios, e non adoita aparecer no exterior. Pero para os afectados, aínda poucos, é un importante problema xa que causan infeccións para as que case non quedan alternativas. Adoitan ser graves, en persoas xa debilitadas, e aparecen neumonías (como o seu nome indica) e septicemias ou infeccións xeneralizadas. Ademais, transmítense fácilmente, indica a OMS.

Os sete grupos de bacterias-resistencia elixidos pola OMS para este primeiro estudo mundial poderían considerarse patógenos centinelas, indica Rafael Cantón, vicepresidente da Sociedade Española de Enfermidades Infecciosas e Microbiología (Seimc). Poderíanse elixir outras, pero con estas faise evidente que están en todas partes?, di.

En concreto, separadamente da Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenémicos, preguntouse polas klebsiellas resistentes a cefalosporinas, as Escherichia coli resistentes a cefalosporinas e fluoroquinolonas, o Staphylococcus aureus resistente á meticilina (a famosa MERS), e, dentro das bacterias que non son propias de contornas hospitalarios, o estreptococo neumónico resistente a penicilina, a salmonela e a Shigella resistentes a fluoroquinolonas e a Neisseria gonorrhea resitente á cefalosporina. Como se ve, un combinado capaz de preocupar polo menos aprensivo.

O estudo céntrase só en sete "patógenos centinelas"

Como un engadido, o informe recolle outras catro infeccións as que as resistencias tamén son un problema: tuberculosis (3,6% de casos que non responden ao tratamento estándar; unha porcentaxe que sobe ao 20,2% entre quen xa a pasaron con anterioridad); VIH (entre o 10% e o 17% dos novos infectados teñen un virus insensible a algún dos antivirales); malaria (con focos de resistencia á artemisinina, a medicación estándar) e gripe (con variantes, como a chamada A, que xa non responden a unha das dúas familias de fármacos existentes).

Traducidas a enfermidades, son as suficientes para infectar sistema digestivo, urinario, vías, sistemas de respiración asistida, sangue, pulmóns e calquera ferida superficial. E de causar mortes, prolongar as estancias hospitalarias ou acurtar os anos de vida saudables a medida favorita da OMS: 440.000 no planeta só atribuíbles á gonorrea e moitos máis ás diarreas da Escherichia coli e a salmonela.

Cantón coincide no diagnóstico: Poderiámonos quedar sen alternativas, afirma. Sería coma se o mundo dese un saltopara atrás no tempo e volvésese aos tempos de antes dos antibióticos. O perigo é que podemos chegar a unha situación preantibióticos, di o médico. Hoxe día non se entendería un trasplante ou unha cirugía sen profilaxis; son clave para a medicina actual?.

Esta situación, con todo, aínda non ocorreu. Para os enfermos destas variantes elíxense combinacións de medicamentos, di Cantón. Ou se recorre a antibióticos clásicos cun perfil de seguridade non tan bo. Tamén hai outras medidas que se poden tomar, como extremar o coidado no manexo dos pacientes (sobre todo os mais graves en UCI) con programas multidisciplinares.

O médico pon un exemplo de que os plans de loita contra estas infeccións funcionan: Nos oitenta, o 40% ou 45% dos estafilococos en España eran MRSA; agora, segundo o informe da OMS, son o 22,5%?.

Pero a preocupación está aí. Si as resistencias esténdense aínda máis, só poderanse combater con novos antibióticos. Pero novos non hai e os que veñen son poucos?, di Cantón.

Mentres os fármacos acoden á nosa axuda, ao médico parécelle ben que a OMS lance unha mensaxe de alerta. Hai que cambiar as normas sociais como pasou co tabaco? para que a poboación saiba utilizar ben estes medicamentos, di. Que a xente saiba que o mal uso dos antibióticos ten un efecto secundario: as resistencias. Fleming, fai 70 anos, o dixese doutro xeito: Que o home non sexa tan ignorante?.

No hay comentarios:

Publicar un comentario